Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19 overzicht
    • Covid is niet voorbij
    • Oversterfte in Europa
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • Bijzondere immuniteit
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data >
      • Mutations
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
      • Model leren voor beter handelen 2
    • Platform BZC
  • Medisch & biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • ORTEC blogs >
      • P4O2-COVID19
      • U-Prevent
      • Clinical decision support
      • Data voor betere patiëntenzorg
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Bang
    • Onvrede en vrede
    • Schoppentroef
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • English blogs
    • Covid is not over
    • ExcessMortalityEEA
    • Effective and open
    • Range of tests
    • SupplementEM
    • Virus Ethics >
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Prevention of epidemic
        • Vaccinationwise
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Contamination
    • No herd immunity >
      • Questions on COVID-19 >
        • Disease
        • Vaccine >
          • Immunity
        • Epidemics
        • Poltics
        • IFR
    • Test, trace & isolate
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • ORTEC in English
    • P4O2-COVID19
    • Data science for better treatment of leukemia.
    • U-Prevent [EN]
    • Clinical decision support [EN]
    • Data to improve patient care
  • Linkpagina

Dodelijke luchtvervuiling

Foto

5. Ieder individu gezond

Luchtvervuiling maakt ziek, maar de ziektes, mechanismen en symptomen zijn verschillend. De ene ontwikkelt COPD, de ander astma, de derde wordt dement, de vierde krijgt te jong een hartaanval en de vijfde longkanker. De variëteit aan ziektes is nog groter als we kijken naar dezelfde ziekte binnen verschillende mensen. Met verschillende vervuiling, verschillende cytokines, verschillende cellulaire processen en verschillende cellen wordt de complexiteit aan data al snel veel te groot voor het brein van de meest intelligente doctor (Figuur 24). Artsen hebben dan ondersteuning nodig van de ICT voor hun klinische besluitvorming. Het is ondersteuning, want hoe goed computersystemen zoals U-Prevent ook kunnen rekenen, ze hebben niet de flexibiliteit en het inlevingsvermogen van arts met kennis van zaken. 
Foto
Figuur 24. Persoonlijke factoren en persoonlijke therapie.

ICT voor medische wetenschap

​De ICT biedt daarvoor een oplossing met big data of complexe data. Ik zeg liever complexe data, omdat het numeriek niet om de terabytes of petabytes hoeft te gaan, maar wel veel dimensies van metingen heeft. Tussen die dimensies in, zoeken wetenschappers naar persoonlijke geneesmiddelen die werken voor een bepaalde patiënt. De behandeling van dezelfde ziekte bij je moeder kan heel goed anders zijn dan die bij je partner of bij je vriend. Verschillende mensen hebben, zelfs met dezelfde ziekte andere behandeling nodig. Dat is persoonlijke geneeskunde (Figuur 25). Het grote voordeel hiervan is dat medicijnen preciezer kunnen – met minder bijwerkingen.
Foto
Figuur 25. Verandering van klassieke naar persoonlijke geneeskunde.

4x P

Persoonlijke geneeskunde was de aftrap naar een verandering, maar die verandering zet door met nog 3 andere P’s.

Precisie geneeskunde, waarbij specifiek een bepaald cruciaal molecuul van de ziekte bij een persoon aanvalt. De tools voor DNA, RNA, eiwit en cel-analyse zijn hier klaar om dergelijke voorspellingen te maken.

Preventieve geneeskunde, omdat voorkomen beter is dan genezen. U-Prevent is een tool om hart- en vaatziektes te voorkomen. Het financieringsmodel voor de gezondheidszorg dat we nu kennen is op diagnose-behandel-combinatie. In dat model leveren alleen zieke mensen geld op, mensen gezond houden levert niets op. Toch weet elke arts en begrijpt elke leek dat je beter een herseninfarct kunt voorkomen dat achteraf revalideren. Hoe we de financiering hiervan oppakken is nog een open vraag. Gaan we hierin verder medicaliseren door nieuwe diagnoses te definiëren – zoals risico op een ziekte – of gaan we artsen betalen om mensen gezond te houden?
​
Participant geneeskunde betekent dat patiënten samen met artsen beslissen over de behandeling. Niet alleen de objectief gemeten data, ook de persoonlijk beleefde data, zoals hoe erg zijn de bijwerkingen in relatie tot iemands levensstijl zijn belangrijk. Denk spierpijn door cholesterolremmers bij een oudere vrouw die daardoor haar grote hobby (dansen) niet meer kan uitvoeren. Ook persoonlijke levenskeuzes en verwachtingen spelen hierbij een rol. ICT biedt de mogelijkheid om patiënten over hun eigen ziekte zo goed voor te lichten dat ze hierover kunnen sparren met een arts.

Nieuw medisch onderzoek

Moderne geneeskunde heeft grote vooruitgang geboekt door de wetenschappelijke methode. Het belang van predictie en prognose, de voorspelling dat een therapie werkt, kan niet worden onderschat. Traditioneel onderzocht farmaceuten geneesmiddelen in grote klinische studies. Voor persoonlijke therapie kan dat niet want er zijn niet zoveel patiënten, en is dat niet nodig. Immers er worden niet zoveel mensen behandeld. Ook ontvangen steeds minder mensen een onnodige behandeling, omdat beter geselecteerd wordt voor wie een behandeling nuttig is. Met name overbodige behandelingen belasten de patiënt zwaar omdat deze wel de bijwerkingen krijgt, maar niet het gewenste effect. Kleine gerichte studies kunnen volstaan in persoonlijke geneeskunde en leveren het bewijs voor grote effecten in kleine populaties. Het verdienmodel van de farmacie, een pil voor heel veel mensen, komt echter onder druk te staan door persoonlijke geneeskunde. 

Complexe data

​Vanuit mijn rol als medische datawetenschapper en Product Owner van U-Prevent, LogiqCare en LogiqScience ben ik natuurlijk bevooroordeeld over de impact van medische technologische ontwikkelingen. Toch durf ik te stellen dat persoonlijke geneeskunde de belangrijkste ontwikkeling is in de geneeskunde die samen met dat doorbraken in de moleculaire biologie (lezen humaan DNA- en RNA-sequentie etc.) en inzichten immunologie (persoonlijke vaccins) de geneeskunde gaat veranderen. Herstel, is aan het veranderen, want velen, waaronder ikzelf, participeren al in vele activiteiten hierin. Deze activiteiten zijn samenwerking van zeer veel specialisten waarbij de ICT de coördinerende kracht heeft voor de complexe data. Het is een grote stap voor de gezondheid van de mensheid.

Foto
Dodelijke luchtvervuiling
1. Biologische effecten
2. Verschillende ziektes
3. Longziektes
4. Milieubewust
​5. Ieder individu gezond
Foto
John Jacobs, 26 juli 2020
Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.