Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19 overzicht
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Bijzondere immuniteit
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 2
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Platform BZC
  • Medisch & biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Onvrede en vrede
    • Bang
    • Schoppentroef
  • ORTEC blogs
    • P4O2-COVID19
    • U-Prevent
    • Clinical decision support
    • Data voor betere patiëntenzorg
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • English blogs
    • Questions on COVID-19 >
      • Disease
      • Vaccine
      • Immunity
      • Epidemics
      • Mutations
      • Poltics
    • Virus Ethics >
      • Effective and open
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • IFR
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Vaccinationwise
      • Prevention of epidemic
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Range of tests
    • Contamination
    • No herd immunity
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • ORTEC in English
    • P4O2-COVID19
    • Data science for better treatment of leukemia.
    • U-Prevent [EN]
    • Clinical decision support [EN]
    • Data to improve patient care

COVID-19

Foto
Foto

Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken

English version

4. Onvolledige immuniteit.

In tegenstelling tot andere RNA-virussen hebben coronavirussen een proofreading RNA-polymerase dat de meeste mutaties voorkomt. Dit impliceert dat coronavirussen andere strategieën hebben om aan immuunreacties te ontsnappen.
  1. Ze beperken ze de inductie van antivirusimmuniteit door de interferon te remmen.
  2. Ze zorgen voor overstimulatie van het immuunsysteem door superantigeenactiviteiten. Hierdoor rijpen afweerreacties niet goed.
  3. Ze vermijden, net als andere luchtwegvirussen, virusneutralisatie door geen vroege passage in perifeer bloed te hebben.

4.1. Vaccinatie

Vaccinaties en boosters zijn voor iedereen veel veiliger dan infecties. Vaccinatie biedt aanzienlijke bescherming tegen ernstige ziekten, maar niet volledig. Omicron is geen milde ziekte en geeft een hoge sterfte, al is de infectie-fataliteitsratio (IFR) duidelijk minder dan bij de Delta-variant.

Vaccinatie beschermt tegen infectie, maar eerdere infecties beschermen op langere termijn slechts zeer beperkt tegen herinfecties (Figuur 12). Dit illustreert dat infectie-geïnduceerde immuniteit een slechte strategie is. Het absolute effect van bescherming tegen sterfte varieert met de incidentie van dodelijke slachtoffers door COVID-19 (Figuur 13). De consistente onderlijn van de gevaccineerde populatie illustreert dat vaccinatie geen grote risico's inhoudt.
Foto
Figuur 12. Ziekenhuisopname per vaccinatiestatus. Ongevaccineerd (oranje), gevaccineerd (donkerblauw) en gevaccineerd met booster (Lichtblauw).

Foto
Figuur 13. Vaccinatie beschermt tegen dodelijke ziekten. Dit wordt vooral duidelijk als er veel infecties zijn.

4.2. Onzekere immuniteit

Statistiek toont dat vaccinaties en boosters de bevolking gemiddeld beschermen. Vroeg na vaccinatie is de bescherming tegen infectie het beste en veel beter dan de risicovermindering door een eerdere infectie. Individuele bescherming verschilt sterk tussen mensen. In de complexiteit van immuunfactoren is het niet duidelijk welke factoren hoeveel bijdragen aan bescherming. Neutraliserende antilichamen bieden waarschijnlijk een deel van de immuunbescherming en kunnen gemakkelijk worden gemeten.
 
Boostervaccinaties verhogen gemiddeld genomen de neutraliserende antilichaamrespons, maar niet iedereen is volledig beschermd (Figuur 14). Immuniteit kent grote verschillen in de bevolking, waardoor mensen na milde ziekte alsnog (ernstig) ziek kunnen worden of langdurige covid kunnen krijgen. Bij mensen die onlangs een booster hebben gehad, hebben vaak minder ernstige Omicron-infecties.
 
Opgemerkt moet worden dat nu beschermd zijn geen garantie biedt voor bescherming op lange termijn. De immuniteit tegen coronavirussen neemt doorgaans sneller af dan tegen andere ziekten. Net als door de verkoudheidscoronavirussen zullen sommige mensen meerdere keren per jaar ziek worden van SARS-2, anderen zelden, zoals alleen in stressvolle periodes in hun leven.
Foto
Figuur 14. Verschillen in neutraliserende antilichamen na vaccinatie (links) of boosting (rechts) tegen Wildtype virus (blauw), Delta (rood) of Omicron (paars). Lijnen in het grijs geven aan dat mensen mogelijk onvoldoende beschermd zijn.

4.3. Herinfecties

Groepsimmuniteit werkt alleen als mensen langdurig beschermd zijn tegen (ernstige) ziekten door eerdere infectie en/of vaccinatie. Herinfecties laten zien dat geen groepsimmuniteit wordt opgebouwd. Talrijke rapporten tonen aan dat mensen die een SARS-2-infectie hebben gehad, een herinfectie kunnen krijgen. Een kleine systematische review met controle voor herinfectie toonde aan dat bijna 13% minder symptomen had, 69% vergelijkbare symptomen en 19% ergere symptomen  in de tweede episode. De herinfecties kwamen vaak voor bij jongeren en gemiddeld 3 maanden (3 weken tot 5 maanden) na de eerste infectie (Figuur 15).

Coronavirussen zijn geëvolueerd om mensen te herhaaldelijk infecteren, wat ertoe leidt dat mensen herhaald worden geïnfecteerd met telkens het risico's op langdurige covid en ernstige ziekten. De immuniteit na een SARS-2-infectie neemt snel af. Toenemende viruscirculatie zorgt ervoor dat mensen vaker besmet raken, hoewel kwetsbare mensen ervoor kunnen kiezen zichzelf te beschermen. Door deze strategie zijn de ziekenhuisopnames bij kinderen gestegen in de Omicron-golf.
Foto
Figuur 15. Het aantal herinfecties.

4.4. Ontsnapping aan het afweersysteem

Omicron is niet alleen beter in het ontsnappen aan immuunreacties dan Delta, het is ook beter in het voorkomen van effectieve immuunreacties. Afweerreacties na Omicron leveren slechts weinig neutraliserende antilichamen op, waardoor het erg onzeker is of een Omicron-infectie enige bescherming biedt tegen andere varianten (Figuur 16).
Foto
Figuur 16. Totaal antistoffen versus neutraliserende antistoffen tegen en na Delta & Omicron doorbraakinfecties. Doorbraakinfecties van Delta (rood) en Omicron (paars) en niet-geïnfecteerde gevaccineerde (groen).


Foto
Foto
Foto
Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken
​1. Over groepsimmuniteit.
2. Drie mislukte pogingen.
3. Bereken de kosten.
4. Onvolledige immuniteit.
5. Wat zou er mis kunnen gaan?
6. Wat kunnen en moeten we doen?
7. Kort & krachtig!

John Jacobs
18.02.2022

Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.