Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19
    • NieuweRealiteit
    • Covid is niet voorbij
    • Oversterfte in Europa
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • Bijzondere immuniteit
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data >
      • Mutations
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
      • Model leren voor beter handelen 2
    • Platform BZC
  • Medisch Biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Malmö, Joden & Moslims.
    • Rusteloze slaaf.
    • Leerdoel
    • Uitnodigen
    • Oppoetsen
    • Gender & geaardheid
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Bang
    • Onvrede en vrede
    • Schoppentroef
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • Gedichten
    • Ik sta niet
    • Oorlog?
    • Doen of zijn?
    • Stenen
    • Vrede op aarde
    • Beschadigd & bekrast
  • Home [EN]
    • New Reallity
    • Covid is not over
    • ExcessMortalityEEA
    • Effective and open
    • Range of tests
    • SupplementEM
    • Virus Ethics >
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Prevention of epidemic
        • Vaccinationwise
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Contamination
    • No herd immunity >
      • Questions on COVID-19 >
        • Disease
        • Vaccine >
          • Immunity
        • Epidemics
        • Poltics
        • IFR
    • Test, trace & isolate
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • Society
    • Malmö, Jews & Muslims.
  • Poetry
    • I don't stand
  • Links

COVID-19



Foto

Betere bestrijding van de epidemie. I

Impact COVID-19

Kanker was de belangrijkste doodsoorzaak in Nederland, met wekelijks gemiddeld 900 slachtoffers.[1] Sinds kort is dit COVID-19, zeker in de schattingen die twee keer zo hoog liggen dan de officiële cijfers (Figuur 1). Doodsoorzaken zijn leeftijdsafhankelijk: jonger dan 65 betekent dat kanker de belangrijkste doodsoorzaak is, ouder dan 70 COVID-19. In de leeftijden daar tussen hebben beide doodsoorzaken een vergelijkbaar aandeel (Figuur 2).[2]
---
[1] https://www.rd.nl/corona-is-niet-zomaar-een-griepje-1.1656583
[2] https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/hoe-dodelijk-is-het-coronavirus-dit-zeggen-de-cijfers~ba1c6124/
Foto
Figuur 1. Vergelijking belangrijkste doodsoorzaken.[1]
---
[1] https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/hoe-dodelijk-is-het-coronavirus-dit-zeggen-de-cijfers~ba1c6124/
Foto
Figuur 2. Doodsoorzaak per leeftijd.

2. Hoeveel besmettingen zijn er?

De hoogste ziektepercentages liggen op minder dan 2% van de populatie.[1],[2] Omdat we te weinig testen weten we niet of andere mensen niet besmet zijn geworden of wel besmet zijn geworden maar niet ziek. Het is onduidelijk of welke percentage van de besmette mensen ziek wordt, maar als iedereen antistoffen maakt die besmet wordt,[3] dan kunnen we schatten hoeveel mensen besmet zijn geweest. Het RIVM mat op 16 april bij ongeveer 3% van de mensen antistoffen,[4] bij 0,17% cases. Op grond van de huidige cijfers kom ik dan bij 4,2% van de mensen met antistoffen. In België ligt het aantal mensen met antistoffen op 6%.[5] De meeste mensen met COVID-19 antistoffen worden niet gedetecteerd in de besmettingen. In België en Nederland zou dan slecht 7% en 6%, respectievelijk gerapporteerd zijn als besmet. De onderrapportage is een factor 13 tot 17. .

---
[1] https://twitter.com/SjoerdMouissie/status/1258851944816422912/photo/1
[2] https://www.worldometers.info/coronavirus/
[3] Immunologie leert ons dat T-cellen en/of antistoffen effectief zijn tegen SARS. SARS-2 lijkt hier sterk op qua pathologie. https://hartblik.weebly.com/immuniteit-en-antistoffen.html
[4] https://nos.nl/collectie/13833/artikel/2330712-antistoffen-tegen-coronavirus-bij-3-procent-nederlanders-wat-betekent-dat
[5] https://www.vrt.be/vrtnws/nl/2020/05/08/steven-van-gucht-over-immuniteit/

3. Serieuze ziekte, geen major killer

COVID-19 is een serieuze ziekte, maar geen major killer, zoals SARS, MERS of Ebola. Het hoogste sterftepercentage is 0,12%,[1] 1 op de 800 mensen. Dat geldt voor San Marino, waar 8,7% van het land besmet is. Dus het aantal zou nog 11x zo hoog kunnen worden. De bandbreedte is groot, maar 0,12% tot 1,39 % lijkt nu de beste schatting. De casus mortaliteit voor landen die veel testen[2] zit tussen de 0,56 en 2,36%, na leeftijdscorrectie 0,69 tot 2,87%.[3]

Nederland had in de laatste negen griepseizoenen hadden een oversterfte van 0 tot 0,05%.[4] COVID-19 zit boven het ergste griep van het laatste decennium met 0,06 en 0,08% oversterfte voor Nederland en België, respectievelijk. Dat lijkt niet veel, maar vanuit de schatting dat 4,2% of 6% besmet is (zie sectie 2) betekent dat 1,45% en 1.39% oversterfte voor Nederland en België. Die aantallen lijken op die van San Marino. IJsland zit echter wat lager, dus dit getal zou ook lager kunnen zijn.

Geschat wordt dat de mensen die aan COVID-19 overlijden gemiddeld nog 10 jaar zouden leven. Dat zijn heel wat waardevolle levensjaren. De ziekte is een harde aanslag op de longen en de gezondheid van mensen en herstel gaat niet erg snel. Overlijden aan COVID-19 is gekoppeld aan risicofactoren (Figuur 3). De belangrijkste is COPD en roken – de oorzaak van COPD. Op grond van mechanisme verwacht ik dan ook dat luchtvervuiling, fijnstof en stikstofdioxide, een belangrijke oorzaak is. Vervolgens staan hart- en vaatziekten als risico genoemd. Preventieve therapie tegen hart- en vaatziekte, zoals cholesterolverlaging en sommige bloeddrukverlagers, lijkt ook te beschermen tegen COVID-19 (zie sectie 20). Tenslotte zijn er een aantal risicofactoren voor hart- en vaatziekten die ook een onafhankelijk risico zijn: leeftijd (ouder) en geslacht (man) en overgewicht. Op de website U-Prevent[5] kan iedereen kijken voor persoonlijke preventie van hart- en vaatziekte. Reductie van sommige risicofactoren vermindert ook de sterftekans door COVID-19.

---
[1] https://www.worldometers.info/coronavirus/
[2] De casus mortaliteit is veel hoger in landen die weinig testen, omdat ze alleen de erge gevallen testen.
[3] Cijfers van 9 mei IJsland en Zuid-Korea, respectievelijk https://hartblik.weebly.com/model-leren-voor-beter-handelen.html
[4] https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/influenza/cijfers-context/sterfte
[5] https://u-prevent.nl/
Foto
Figuur 3. Risicofactoren voor sterfte door COVID-19[1]
---
[1] ARB = Angiotensiereceptorblokker; ACE-inhibitor = remt angiotensine converting enzyme ARB en ACE-inhibitors verlagen de bloeddruk https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2007621?articleTools=true

4. Corona Dashboard

Gijs van Loef en ik geven dagelijks updates van de cijfers op ons Corona Dashboard.[1]. Nederland hoort bij de landen die het slecht doen: ruim 300 doden per 1 miljoen inwoners – na correctie ruim 600. Nederland rapporteert geen herstel van ziekte (zie sectie 1), waardoor onbekend is of zieke mensen alsnog zullen sterven of genezen zijn. Nederland behoort tot de Europese landen met het hoogste sterftecijfer. Ondanks waarschuwingen,[2] waren we onvoldoende voorbereid,[3] en tijdens de epidemie zijn en worden suboptimale keuzes gemaakt in de bestrijding.[4]

België heeft ook hoge sterftecijfers. In hun reflectie zeggen de Belgen dat ze naar Taiwan of Zuid-Korea hadden moeten kijken, die het virus met testen onder controle hebben gehouden. [5] Het gaat om beleid van onmiddellijk en gericht testen in combinatie met proactief contactonderzoek en de isolatie van besmette personen. Taiwan en Zuid-Korea waren wijs geworden uit de eerdere SARS-epidemieën.

---
[1] https://hartblik.weebly.com/dashboard.html en https://gijsvanloef.nl/ 
[2] https://hartblik.weebly.com/verloren-door-te-weinig-kennis.html
[3] https://hartblik.weebly.com/voorkom-epidemie.html
[4] https://hartblik.weebly.com/bestrijding-covid19.html
[5] https://www.knack.be/nieuws/belgie/is-belgie-te-laat-gestart-met-uitgebreide-coronatesten-we-hadden-die-lockdown-kunnen-voorkomen/article-longread-1595651.html

5. Korte termijn

Nederland heeft hoge sterftecijfers ondanks onze strenge voorzorgsmaatregelen. De lockdown uit medio maart heeft ervoor gezorgd dat slechts een deel van het land geïnfecteerd is geworden. De laatste maand is het sterftecijfer heel licht aan het dalen, ik schat dat de R0 bij 0,83 zit. Binnenkort gaan de scholen en kappers open, worden andere maatregelen versoepeld en dan zullen de ziekte- en sterftecijfers over twee en drie weken wel gaan stijgen. Hoeveel is de vraag die beleidsmakers willen weten – in Denemarken schat met plus 0,3 voor scholen die opengaan. Als dat zo is, gaat onze R0 boven de 1 uitkomen,[1] en zou het kabinet over drie weken mogelijk de lockdown weer moeten aanscherpen in plaats van versoepelen.

---
[1] https://hartblik.weebly.com/cijfers-en-data.html

6. Lange termijn uitzicht

Het RIVM meet bij ongeveer 3% van de mensen antistoffen en verwacht dat het tussen de 2,5% en 3,5% procent uitkomt.[1] Dan zou het totaalaantal besmettingen een factor 30 tot 40 hoger worden dan de laatste maand. Binnen Nederland zit grote variatie, met meer gevallen in het zuiden dan in Groningen. Als Nederland de druk op het ziekenhuis niet te hoog wil laten worden dan betekent 3% per maand, bijna 3 jaar lockdown. Drie jaar niet bij opa en oma op bezoek kunnen we sociaal niet aan, is voor de economie niet goed en onverantwoord voor de normale gezondheidszorg moet worden opgestart.[2],[3] We hebben een intelligente oplossing nodig binnen een breder maatschappelijk en medisch perspectief.[4]

---
[1] https://nos.nl/collectie/13833/artikel/2330712-antistoffen-tegen-coronavirus-bij-3-procent-nederlanders-wat-betekent-dat
[2] https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/nieuwsartikel/nza-plan-voor-heropstarten-reguliere-ziekenhuiszorg.htm
[3] https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/rvs-politiek-moet-zich-niet-verschuilen-achter-experts-.htm
[4] https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/nieuwsartikel/zorg-moet-zo-spoedig-mogelijk-op-zoek-naar-nieuwe-normaal.htm
Foto
Betere bestrijding van de epidemie
 1. Perverse prikkels


​I. - Impact COVID-19
 2. Hoeveel besmettingen zijn er?.
 3. Serieuze ziekte, geen major killer.
 4. Corona dashboard.
 5. Korte termijn.
 6. Lange-termijn uitzicht 


II. - Tussen complot en kritiekloos
 7. Complot denken
 8. Medicijnen anders gebruiken
 9. Samen werken
10. Dwarsliggers voorkomen ontsporing
11. Handelen met onzekerheid


C. - Verschillende strategieën
12. Lockdown
13. Na de lockdown
14. Test en isoleer ...
15. Proactief!
16. Grote evenementen
?

D. - Vaccin of beter maken?
17. Complexiteit
18. Kan een vaccin gevaarlijk zijn?
19. Zorg voor gezondheid
20. Voorkom verergering
​21. Gamechanger

Foto
John Jacobs, 10 mei 2020
In samenwerking met Platform Betrouwbare Zorgcijfers
Foto
Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.