Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19 overzicht
    • Covid is niet voorbij
    • Oversterfte in Europa
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • Bijzondere immuniteit
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data >
      • Mutations
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
      • Model leren voor beter handelen 2
    • Platform BZC
  • Medisch & biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • ORTEC blogs >
      • P4O2-COVID19
      • U-Prevent
      • Clinical decision support
      • Data voor betere patiëntenzorg
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Bang
    • Onvrede en vrede
    • Schoppentroef
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • English blogs
    • Covid is not over
    • ExcessMortalityEEA
    • Effective and open
    • Range of tests
    • SupplementEM
    • Virus Ethics >
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Prevention of epidemic
        • Vaccinationwise
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Contamination
    • No herd immunity >
      • Questions on COVID-19 >
        • Disease
        • Vaccine >
          • Immunity
        • Epidemics
        • Poltics
        • IFR
    • Test, trace & isolate
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • ORTEC in English
    • P4O2-COVID19
    • Data science for better treatment of leukemia.
    • U-Prevent [EN]
    • Clinical decision support [EN]
    • Data to improve patient care
  • Linkpagina

COVID-19

Foto
Foto

Infectie zonder ziekte

John Jacobs, 4 januari 2020. 

Foto

De COVID-19 epidemie is moeilijk te begrijpen en te bestrijden zonder een korte inleiding in de virologie. Eerder schreef ik over virussen die ontsnappen aan het afweersysteem.
 
Virologen maken onderscheid tussen besmetting, infectie en ziekte (Figuur 1). Besmetting is dat iemand wordt blootgesteld aan het virus. Besmetting kan leiden tot infectie, als het virus een cel weet te infecteren voor dat het wordt opgeruimd. Dat leidt tot vermenigvuldiging van het virus in de gastheer (zoals de mens), maar het kan ook zijn dat het virus al opgeruimd is voordat het bij een receptor komt. Dan wordt iemand niet geïnfecteerd en blijft deze immunologisch naïef. Indien het virus de nieuwe gastheer kan infecteren wordt het virus vermenigvuldigd in de bovenste luchtwegen. Daardoor wordt deze nieuwe persoon besmettelijk voor zijn omgeving en kan andere mensen besmetten. Geïnfecteerde personen kunnen ziek worden en ziekte kan zich verergeren tot longontsteking en sepsis.
Foto

Figuur 1. Relatie besmetting, infectie en ziekte.
A. Iemand wordt besmet maar niet geïnfecteerd omdat het virus opgeruimd wordt voordat het kan infecteren.
B. Iemand wordt besmet en geïnfecteerd, zonder ziek te worden. Deze persoon bouwt immuniteit op.
C. Iemand wordt besmet, geïnfecteerd en ziek; ziekte kan mild zijn,
D. Ziekte kan verergeren tot longontsteking en sepsis.


Asymptomatische infectie in naïeve personen.

Niet iedereen wordt ziek na infectie, waar waarom is dat? De natuurlijke afweer is goed in het herkennen van virussen en als deze optimaal werkt kan een virus eenvoudig worden opgeruimd voordat iemand echt ziek wordt. Vanwege de infectie zal ook de specifieke afweer worden aangezet en leiden tot immuniteit, maar het virus is geklaard voordat de persoon echt ziek zou worden (Figuur 2). Als de natuurlijke afweer onvoldoende is worden mensen wel ziek en mogelijk zelfs ernstig ziek. Daar moet de specifieke afweer worden aangezet en die ruimt dan het virus op. Dat kan twee weken duren omdat iemand immunologisch naïef is, waardoor het virus zich door het lichaam kan verspreiden en iemand ernstig ziek kan worden.​
Foto
Foto
Foto

Figuur 2. Infecties in naïeve personen.
A. Start infectie.
B. Asymptomatische klaring van infectie.
C. Infectie breekt door en persoon wordt ziek.
BMZ = Basaalmembraan zone. Tc. Cytotoxische T cel. B = B-cel. IgG = immunoglobuline G. Blauwe cellen zijn dendritische cellen die de afweer coördineren, groen zijn de effector afweercellen. Grijs = normaal weefsel, groen = immuniteit, rood = virus en/of geïnfecteerde cel of weefsel, geel = gezond weefsel.

Kinderen zonder klachten

Zoals bij veel luchtweginfecties, bestaat er geen duidelijke relatie tussen klachten en hoeveelheid virus in een persoon. Sterker nog, als de klachten beginnen neemt doorgaans de hoeveelheid virus af. Kinderen met asymptomatische infectie kunnen hogere virustiters hebben dan kinderen zonder (typische) klachten. De complicatie MIS-C een post-sepsis synndroom in kinderen is weliswaar zeldzaam, maar te ernstig om te negeren. 

Asymptomatische infectie in gevaccineerd persoon.

Natuurlijke immuniteit is onveranderd in gevaccineerde personen. Ondanks de immuniteit verandert er weinig in de eerste stadia (Figuur 3). Als de natuurlijke afweer de infectie klaart, wordt de persoon niet ziek. Het verschil ontstaat als de infectie doorbreekt, dan ruimt de specifieke afweer de infectie op. Deze infectie gaat dus een stapje verder dan de asymptomatische infectie bij naïeve personen. Het is waarschijnlijk dat hier meer virus wordt geproduceerd dan bij iemand waar de natuurlijke afweer het virus kan opruimt. 
Foto
Foto
Foto

Figuur 3. Infecties in gevaccineerde personen.
A. Start infectie.
B. Asymptomatische klaring van infectie.
C. Infectie breekt door, maar wordt opgeruimd door antistoffen en T-cellen van specifiek immuunsysteem.


Samenvatting infectie en ziekte

Ziekte is een slechte maat voor besmettelijkheid. Het selectief opsporen van mensen met klachten zal nooit leiden tot het stoppen van de epidemie, infecties moeten proactief worden opgespoord. Dat geldt ook na vaccinatie, want er is geen reden om aan te nemen dat vaccinatie beschermt tegen infectie: het mechanisme, de goed op gezette trials en ook de overige data leveren daar geen bewijs voor.

John Jacobs
04.01.2021

Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.