Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19 overzicht
    • Covid is niet voorbij
    • Oversterfte in Europa
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • Bijzondere immuniteit
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data >
      • Mutations
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
      • Model leren voor beter handelen 2
    • Platform BZC
  • Medisch & biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • ORTEC blogs >
      • P4O2-COVID19
      • U-Prevent
      • Clinical decision support
      • Data voor betere patiëntenzorg
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Bang
    • Onvrede en vrede
    • Schoppentroef
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • English blogs
    • Covid is not over
    • ExcessMortalityEEA
    • Effective and open
    • Range of tests
    • SupplementEM
    • Virus Ethics >
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Prevention of epidemic
        • Vaccinationwise
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Contamination
    • No herd immunity >
      • Questions on COVID-19 >
        • Disease
        • Vaccine >
          • Immunity
        • Epidemics
        • Poltics
        • IFR
    • Test, trace & isolate
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • ORTEC in English
    • P4O2-COVID19
    • Data science for better treatment of leukemia.
    • U-Prevent [EN]
    • Clinical decision support [EN]
    • Data to improve patient care
  • Linkpagina

COVID-19

Foto
Foto

Virusmutaties​

John Jacobs, 4 januari 2020. 

Foto

Virusmutaties

Evolutie is de combinatie van willekeurige veranderingen en selectie. Virussen veranderen en ook al zijn coronavirussen niet de meest veranderlijke virussen, ook deze muteren. Het ontstaan van mutaties is pure kans, maar hoe meer mensen geïnfecteerd zijn hoe groter de kans is dat een gemuteerd virus ontstaat. De huidige aantallen van 85 miljoen casussen de wereld (waarschijnlijk twee tot drie keer zoveel infecties), geven heel veel mogelijkheden om mutaties te laten ontstaan. Op dit moment zijn ongeveer 4.000 mutaties in het Spike eiwit ontdekt. Controle van de epidemie is cruciaal om zo min mogelijk mutaties te laten ontstaan. Nederland en de rest van de Westerse wereld zijn hier nog niet goed mee bezig. 

Minder snel afweer

​Mutaties verspreiden zich als de mutant zich sneller verspreid dan het wildtype virus. De meest voor de waarschijnlijke selectie is op infectie, varianten die sneller en makkelijker mensen infecteren. Het ondermijnen van de natuurlijke afweer kan daarvoor belangrijk zijn. SARS-2 is heel goed in het saboteren van type I interferon responsen, maar kan dat in sommige gevallen nog beter doen. Minder afweerresponsen in de vroege stadia biedt voor het virus ook het voordeel dat mensen later ziek worden en langer asymptomatisch andere kunnen besmetten. Dat is belangrijk voor het virus omdat zieke mensen vaak contact met andere vermijden. 

Ander ziekte verloop?

​In theorie kunnen mutaties het ziekteverloop veranderen, ernstiger of milder maken. De selectiedruk daarop is echter klein, omdat vrijwel alle besmettingen plaatsvinden voordat iemand ernstig ziek wordt. Het is virus waarheid dat het virus niets geeft of de mensen (gastheer) uiteindelijk doodgaan door de infectie, zolang het maar tijdig de volgende persoon kan infecteren. Wat dat betreft lijkt het virus erg op viruswaarheid, de club van Willem Engel die helpt het virus te verspreiden. 

Escape mutanten

De meest gevaarlijke mutanten zijn de escape mutanten, zoals we die kennen van de griep en HIV. Deze mutanten ontduiken de afweerreactie waardoor ze door een vaccin kunnen heen breken. Dit zal in principe niet snel gebeuren, omdat vaccins het gehele Spike-eiwit bevatten, maar als het gehele Spike-eiwit veranderd is, dan bestaat hier wel reëel gevaar en moeten nieuwe vaccins worden ontwikkeld en getest. 

Snellere mutanten

Een klein verschil in besmettingsgraad kan grote gevolgen hebben voor de besmetting  (Figuur 1) ​. Nieuwe SARS-2 varianten kunnen makkelijker infecteren, omdat ze (a) sneller leiden tot virusproductie, (b) leiden tot meer virusproductie, (c) omdat ze minder klachten veroorzaken in een vroeg stadium doordat de afweer nog verder onderdrukt wordt. Latere afweer kan leiden tot meer ernstige en langdurige gevallen.
Foto

Figuur 1. Verspreiding van de Britse variant (blauwe lijn

Sneller is gevaarlijker dan dodelijker

Het klinkt tegenstrijdig, maar snellere mutanten zijn gevaarlijker dan dodelijkere mutanten. Het ligt niet voor de hand dat SARS-2 gevaarlijke mutaties gaat verwerven voor personen, maar het is wel waarschijnlijk dat de mutanten mensen makkelijker infecteren en later de afweer aanzetten. Een toename van infectie leidt tot een toename van R0. Dat is een exponentieel effect. 50% extra tot de macht 30 is bijna 200.000 keer zoveel. Als veel meer mensen geïnfecteerd worden, worden veel meer mensen ziek, langdurig ziek en sterven. 

Bestrijding snelle mutanten

Makkelijker infecteren betekent een hogere R0. De lockdown maatregelen zijn genomen om de R0 te verlagen en onder de 1 te krijgen. Als mutanten een hogere R0 krijgen, moeten strengere maatregelen worden genomen om verspreiding tegen te gaan. Vaccinatie is belangrijk om ziekte te voorkomen, maar vaccinatie gaat niet helpen op infecties te voorkomen, dus ook niet voor mutanten. We hebben redenen om aan te nemen dat vaccinatie 90 tot 95% van de ziekte en sterfte gaat voorkomen. Hopelijk is het ook zo effectief tegen Long Covid, maar dat is nog niet onderzocht. 

Ziektetol

Inmiddels is ruim 1 op de 1.000 Nederlanders overleden door SARS-2. Gelukkig is ruim 90% van de Nederlanders niet geïnfecteerd geworden door het virus. Dat willen we graag zo houden. We weten dat sommige, maar niet hoeveel, mensen opnieuw geïnfecteerd kunnen worden door SARS-2. We weten dat infectie en vaccinatie beschermen, maar we weten niet hoelang. We hebben een, bijna twee van de zes aangekochte vaccins, waarmee we kunnen vaccineren. Echter in het plan met alle zes de vaccins, wordt uitgegaan van een start van de vaccinatie voor de laatste doelgroepen eind 2021. 

Infectiebestrijding is cruciaal

​Infectiebestrijding blijft cruciaal ook als we een vaccin hebben. Voorkomen van besmettingen blijft noodzaak. Het concept daarvoor is nog niet gewijzigd: testen, traceren en isoleren. Iedereen motiveren en ondersteunen om daaraan mee te doen, zodra de kans reëel is dat iemand besmet is, door symptomen of contacten. Ondersteunen betekent ook faciliteren dat iemand in quarantaine kan gaan zonder inkomensverlies en dat levensmiddelen thuisbezorgd worden. De epidemiebestrijding in Nederland kent nog voldoende uitdagingen.

John Jacobs
04.01.2021

Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.