​Mondmaskers
​John Jacobs, 16 april 2020

Slecht voorbereid

Nederland heeft te weinig mondkapjes en is dus slecht voorbereid op COVID19. Dat moet anders: nu veel hoger sterftecijfer dan Duitsland. Dit soort epidemieën keert regelmatig terug en we moeten ons daarop voorbereiden met beschermende middelen en testen.[1]

---
[1] https://hartblik.weebly.com/voorkom-epidemie.html

Tekort mondkapjes 

Bij tekort aan mondmaskers is het belangrijker om de mensen met het hoogste risico te voorzien van goede mondkapjes. Een besmette zorgverlener kan vele tientallen mensen besmetten in een dag. Bescherming zorgpersoneel is noodzaak.[1]

---
[1] https://hartblik.weebly.com/bestrijding-covid19.html

Grootte

Een coronavirus is ongeveer 0,1 micrometer (micron; μm) (1000 μm=1mm), dus alleen mondkapjes met poriën kleiner dan 0,1 μm houden alle virusdeeltjes tegen. Probleem meeste mondkapjes is het aanzuigen valse lucht aan bij in- en uitademen. Medisch mondkapjes doen dat niet.
Ademen door mondkapjes is zeer vermoeiend. Je past je activiteit aan. 

Norm

China, VS en de EU hebben verschillende standaarden voor mondkapjes.[1] Gelukkig niet meer ieder Europees land voor zich, want dat zou internationale handel helemaal ingewikkeld maken.
De VS-norm ATM F2100 level 1 (>95%) 2 en 3 (>98%) voor chirurgische maskers. Die houden vrijwel al het virus tegen, maar zijn bedoeld als bescherming van de patiënt tijdens operaties. Ze laten toe dat valse lucht wordt aangezogen, zoals ook gezegd wordt.[2]
Ademhalingsmaskers FFP1 (>80%), FFP2 (>94%), FFP3 (99%) en N95 (95%), N99 (99%) en N100 (99,97%) houden alles >0,3 μm tegen. Dat is gericht op bacteriën die een groter zijn dan virussen. Er bestaan varianten van ademhalingsmaskers die ook virussen (0,1 μm) tegenhouden.

---
[1] https://smartairfilters.com/en/blog/comparison-mask-standards-rating-effectiveness/
[2] https://www.dvhn.nl/groningen/Hoogleraar-UMCG-over-de-onzin-van-mondkapjes-Tegen-virussen-helpt-het-niet-het-is-een-schijnveiligheid-25290711.html 

Waterdruppeltjes

Verspreiding SARS-2 gaat via aerosolen, die zijn per definitie groter dan het virus, maar variëren sterk, van 0,5 μm tot 100 μm. Grote deeltjes slaan sneller neer dan kleine: 100 μm: 6 seconden, 120 μm 8 minuten, 3 μm 1,5 uur, 1 μm 12 uur, 0,5 μm 41 uur.[1]

---
[1] https://www.cdc.gov/niosh/topics/aerosols/pdfs/Aerosol_101.pdf

​Matige bescherming werkt

Matig werkende maskers houden veel aerosolen tegen en bieden dus redelijke bescherming in de normale setting. Dit is lastige te kwantificeren vanwege het verschil in grote en tijd en de bescherming is niet absoluut.[1]

---
[1] https://twitter.com/Alicia1984N/status/1248372333825282049 

Ongelijke monniken

Gelijke monniken, gelijke kappen. Echter niet iedereen doet hetzelfde werk en niet iedereen loopt hetzelfde risico. Dus onze mondmaskers mogen verschillen. Een arts die intubeert bij een COVID19 patiënt  loopt een groter risico dan een zorgverlener die iemand helpt met eten. Die heeft weer een groter risico dan een vakkenvuller of buschauffeur. Sommige mensen kunnen besmetting voorkomen door geen contact op te zoeken. Dat heeft de voorkeur. Soms kan dat echter niet en dan dienen beschermende maatregelen om de risico's te verkleinen.

Slot

Dit is geen complot, maar ook geen open communicatie van gemaakte fouten of open discussie. Daardoor leren we hier te weinig van. [1]

---
[1] https://hartblik.weebly.com/verloren-door-te-weinig-kennis.html 

Medische vakliteratuur over mondkopjes (toegevoegd 17/4). 

Steeds meer landen verplichten het dragen van mondmaskers in de openbare ruimte. The Lancer meldde op 16 april dat het dragen van mondkapjes minstens zo belangrijk is dan het wassen van handen. Het gaat hierbij niet om medische maskers, die zijn gereserveerd voor zorgmedewerkers, maar om simpele stoffen maskers. Hiermee bescherm je anderen om je heen. Het effect op de individuele persoon is weliswaar beperkt, maar op populatieniveau heel groot. De auteurs vergelijken het met de invoer van de autogordel.[1]
De epidemie kan dus met algemene en specifieke worden beperkt.[2]
---
[1] https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930918-1
[2] https://hartblik.weebly.com/bestrijding-covid19.html

Systematic review 1/6

Systematic review over mondkopjes.[1]
[1] ​https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736(20)31142-9 
John Jacobs, 16 april 2020