Hart Blik . nl - Gezien vanuit het hart!
John Jacobs
  • John
    • Over mij
    • About me
  • COVID-19 overzicht
    • Groepsimmuniteit weer opnieuw bekeken >
      • ​1. Over groepsimmuniteit. Giwob
      • 2. Drie mislukte pogingen. GIwob
      • ​3. Bereken de kosten. GIwob
      • 4. Onvolledige immuniteit. Giwob
      • 5. Wat zou er mis kunnen gaan? GIwob
      • 6. Wat kunnen we doen? GIwob
      • 7. Kort & krachtig! GIwob
    • Simpel&complex
    • Viruscontrole
    • Meer negativiteit
    • Epidemie controle
    • 2jaar-COVID19
    • Humanitair
    • Vragen >
      • Vragen over ziekte
      • Vragen over vaccins
      • Vragen over immuniteit
      • Vragen over Epidemie
      • Vragen over mutaties
      • Vragen over politiek
    • Gezondheidsraad
    • VirusEthiek >
      • Effectief en open strijden
      • Gaan we voor het goede?
      • Ziektecijfers
      • Bijzondere immuniteit
      • Vaccinatie
      • Preventie besmettingen
    • Virusmutaties
    • infectie zonder ziekte
    • Onnavolgbaar beleid dat verkeerd uitpakt >
      • Hoe goed bestrijden we COVID-19 ?
      • Gevaarlijk
      • Stoppen
      • Zijn de vaccins goed?
      • Beschermen vaccins tegen infectie?
      • Maakte Nederland de juiste keuzes?
      • Achterkamertjes geheimen
      • Wat zou Nederland moeten gaan doen?
      • Kanttekeningen
    • Afweer en vaccin >
      • IFR
      • Immuunreacties
      • Verschillende vaccins
      • Studies en resultaten
      • Een vaccin en dan?
    • Vaccinatieplan
    • Epidemiebestrijding herzien >
      • Epidemiebestrijding herzien. Strategie
    • Test, traceer & isoleer
    • Palet aan testen
    • Besmetting voorkomen
    • Geen groepsimmuniteit
    • Geen vaccin
    • Ziekte COVID-19
    • Advies VWS
    • 1953 versus 2020
    • Onder de loep >
      • RIVM virus bestrijding
    • Dwalen op bekend terrein
    • Dashboard >
      • Dashboard. I
    • Humanitair
    • Foute afweer
    • Betere bestrijding van de epidemie >
      • Beter (A) Impact COVID-19
      • Beter (B) Tussen complot en kritiekloos
      • Beter (C) Verschillende strategieën
      • Beter (D) Vaccin of beter maken
    • Cijfers en data
    • Bestrijding COVID19
    • Mondkapjes
    • Immuniteit en antistoffen >
      • Rekenen zonder getallen 7
    • Model leren voor beter handelen >
      • Model leren voor beter handelen 2
      • Model leren voor beter handelen 3
      • Model leren voor beter handelen 4
      • Model leren voor beter handelen 5
      • Model leren voor beter handelen 6
      • Model leren voor beter handelen 7
    • Verloren door te weinig kennis
    • Ontelbaar op waarde geschat
    • Rekenen zonder getallen
    • Versimpeld model Corona NL >
      • Addendum. Correctie
      • Erratum
    • FAQ - COVID-19 >
      • FAQ. Epidemie
      • FAQ. Model
      • FAQ. Bestrijding
      • FAQ. Ziekte
      • FAQ. Coronavirussen
    • Reacties
    • Platform BZC
  • Medisch & biologie
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Niet-sterieliserende slijmvlies immuniteit
    • Willem den Otter. In Memoriam
    • Luchtvervuiling doodt >
      • Luchtvervuiling doodt1
      • Luchtvervuiling doodt. 2
      • Luchtvervuiling doodt. 3.
      • Luchtvervuiling doodt. 4.
      • Luchtvervuiling doodt. 5.
    • Voorkom epidemie
    • Expert opinion
    • Ongezonde gezondheid
    • HPV
    • Ontsnappende virussen
    • Eiwit evolutie >
      • Afweer ontwerp
    • Tumor immunologie
    • Huidveiligheid
  • Samenleving
    • Schepping & evolutie
    • Schepping verbeteren
    • Licht & helderheid verschaffen.
    • AI summerschool (NL)
    • Racisme
    • Kwaadaardig complotten
    • Drie complotten
    • Onvrede en vrede
    • Bang
    • Schoppentroef
  • ORTEC blogs
    • P4O2-COVID19
    • U-Prevent
    • Clinical decision support
    • Data voor betere patiëntenzorg
  • Federa
    • Federa deelnemers
  • English blogs
    • Questions on COVID-19 >
      • Disease
      • Vaccine
      • Immunity
      • Epidemics
      • Mutations
      • Poltics
    • Virus Ethics >
      • Effective and open
      • Do we strife for the good things?
      • Disease outnumbered
      • Special immunity
      • Vaccination
      • Immune responses and vaccin >
        • IFR
        • Immune responses
        • Different vaccines
        • Trials and results
        • Next steps
        • Vaccinationwise
      • Prevention of epidemic
    • Non-sterile mucosal immunity
    • Range of tests
    • Contamination
    • No herd immunity
    • No vaccine
    • Disease
    • Lost at familiar property
    • Corona Dashboard
    • Fighting COVID19
  • ORTEC in English
    • P4O2-COVID19
    • Data science for better treatment of leukemia.
    • U-Prevent [EN]
    • Clinical decision support [EN]
    • Data to improve patient care

COVID-19



Foto

Rekenen zonder getallen. 7
John Jacobs, ​21 maart 2020

Foto
Immuniteit en antistoffen
Rekenen zonder getallen
 - volledige verhaal.

7 Afweer en groepsimmuniteit

In Nederland wordt gesproken over inzetten op groepsimmuniteit als bescherming tegen het virus. Het principe van groepsimmuniteit is dat hoe groter het deel van de populatie immuun is, hoe langzamer het virus zich zal verspreiden in de populatie, bij dezelfde maatregelen. Infectie met corona-virussen leidt tot antistoffen en cellulaire afweer.
Waarschijnlijk is dit een van de betere opties die we op dit moment hebben, maar het is niet zeker dat dit veilig en effectief is. Daarom nu eerst meer over immuunreacties tegen COVID-19 en verwante coronavirussen, zoals SARS en groepsimmuniteit.

7.1 Individuele immuniteit
Net als SARS-CoV, activeert SARS-CoV-2[1] het afweersysteem sterk, maar niet elke activatie is nuttig om het virus te bestrijden. Het immuunsysteem reageert op virussen met antistoffen tegen vrije virusdeeltjes en T-lymfocyten tegen geïnfecteerde cellen. [2] De immuunreactie is essentieel om de infectie op te ruimen, maar de afweerreactie kan ook de oorzaak zijn van de ziekte.[3],[4] De balans in de immuunrespons is essentieel voor een effectief opruimen van het virus; disbalans in het afweersysteem kan leiden tot een heftige acute longtonsteking.[5] Bij verwante coronavirussen als SARS en MERS zijn zowel neutraliserende antistoffen als antivirus T-cellen cruciaal voor immuniteit.

7.2 Goede en slechte antistoffen

Het lichaam maakt antistoffen tegen coronavirussen die binden aan het virus. Sommige antistoffen neutraliseren het virus doordat ze binden op plaats waar het virus aan cellen bindt; dan kan het virus geen cellen meer infecteren en wordt het opgeruimd. Virus-neutraliserende antistoffen tegen het virus zijn zeer effectief tegen SARS, maar verminderen na enkele jaren.[6],[7],[8]
Niet alle antistoffen zijn nuttig, sommige zijn schadelijk. Zo kunnen sommige antistoffen SARS helpen bij het infecteren van afweercellen.[9] Ook kunnen niet-effectieve antistoffen leiden tot activatie van het complement systeem. Normaal leidt complementactivatie tot het vernietigen van het doel, maar de uitstekels waar coronavirussen hun naam aan te danken hebben,[10] zorgen dat het complement ver genoeg van het virus wordt geactiveerd, zodat het virus zelf geen schade ondervindt. Sterke activatie van het complementsysteem in de longen kan leiden tot de immunologische pathologie van SARS en andere coronavirussen.[11],[12] Dezelfde pathologie door complementactivatie zien we bij ernstige longontsteking door COVID-19. [13]

7.3 Cellulaire immuniteit & vaccins

Na ziekte blijven virus-specifieke T-cellen tegen SAES en MERS vele jaren aanwezig.[14],[15],[16] Hoewel gegevens over langdurige immuniteit niet voor COVID-19 bekend zijn, is het waarschijnlijk dat dit ook voor deze ziekte geldt. Bij ouderen mensen neemt de cellulaire afweer af,[17] waardoor ze onder meer vatbaarder worden voor ziektes zoals gordelroos. Het voorwerk voor vaccins tegen SARS[18] zou kunnen helpen om binnen een jaar een vaccin tegen COVID-19. Een uitdaging kan zijn dat ook vaccins tegen SARS-CoV mogelijk minder effectief zijn bij ouderen, juist door de verlaagde cellulaire immuniteit.[19] Het ontwikkelen van een vaccins gaat niet snel, het kan 12 tot 18 maanden duren voordat er überhaupt een vaccin tegen COVID-19 op de markt is

7.4 Monitoring blootstelling en groepsimmuniteit.
Nederland wil inzetten op groepsimmuniteit en gezien secties 7.1, 7.2 & 7.3, heeft het te voorkeur om te kijken naar cellulaire afweer. Dat is echter lastig te meten, omdat je hiervoor levende cellen moet hebben en deze testen arbeidsintensief zijn. Antistoffen zijn wel eenvoudig te meten met een bloedtest en geven in ieder geval aan wie een SARS-CoV-2 infectie heeft doorgemaakt. Via een screening bij donoren probeert met een algemene indruk te krijgen van hoeveel procent van Nederland beschermd is tegen COVID-19.[20] Deze percentages kunnen worden ingevoerd in het datamodel, om de effecten van het terugdraaien van maatregelen te modelleren als groepsimmuniteit en daarna te monitoren. Hoewel veel bekend is over persoonlijke bescherming door immuniteit na infecties, betekent dit niet altijd dat immune personen ook zorgen voor groepsimmuniteit. Bij een ander luchtweg RNA-virus, het griepvirus, leidt immuniteit tot verminderde virus uitstoot en minder erge ziekte, maar niet tot het stoppen van de besmetting,[21] de aanname die gedaan wordt bij groepsimmuniteit. De wetenschappelijke basis van groepsimmuniteit is dus nog zeer mager.

----
[1] SARS-CoV veroorzaakte SARS. SARS-CoV-2 veroorzaakt COVID-19, de huidige epidemie.
[2] Bepaalde witte bloedcellen. Met name de cytotoxische T-lymfocyten. De helper T lymfocyten ondersteunen beide immuunresponses.
[3] https://www.nature.com/articles/nrmicro.2016.81
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2762542/
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26015500
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27840203
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4125530/
[8] https://academic.oup.com/jid/article/193/6/792/1031353
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25073113
[10] Corona is Spaans voor kroon. De stekels (spikes) van het virus steken uit naar alle kanten, waardoor het virus onder de elektronenmicroscoop oogt als en kroon.
[11] SARS is severe acute respiratory syndrome – ernstige acute longontsteking.
[12] https://www.nature.com/articles/nri1732.pdf
[13] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6178621/
[14] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27840203
[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4125530/
[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796960/
[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5731094/
[18] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2612543/pdf/nihms83081.pdf
[19] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1716185/
[20] https://www.ad.nl/binnenland/landelijke-bloedtest-om-te-zien-of-in-nederland-immuniteit-tegen-corona-ontstaat~ae8f611a/
[21] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4054793/pdf/fmicb-05-00285.pdf

Platform Betrouwbare Zorgcijfers

Foto
Deze blog is geschreven door John Jacobs in samenwerking met Platform Betrouwbare Zorgcijfers



John Jacobs, 21 maart 2020
Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.