COVID-19

Model leren voor beter handelen. 5
John Jacobs, ​7 april 2020. 

5 Beter behandelen

Alle indicatoren wijzen erop dat COVID-19 voorlopig niet weg te denken valt uit ons leven. De roep om therapie tegen COVID-19 is groot. Voor veel middelen kunnen zinnige hypothesen worden opgesteld, maar alleen de praktijktoets bepaalt wat werkzaam is. De meeste interventies werken in de praktijk niet zo goed als op de tekentafel. Gedegen wetenschappelijk onderzoek is nodig om aan te tonen welke middelen wel werken en welke niet, welke minder goed werken en welke beter werken.[1] Alleen zo kunnen we steeds betere resultaten krijgen tegen COVID-19. Welke strategieën hebben we?
  1. Bevolkingsonderzoek doen om genen te vinden die ziekte gevoeligheid bepalen, zoals bij de 135.000 vrijwilligers van Lifelines in Groningen. [2] Degelijk onderzoek is een meerjarenplan voordat dit leidt tot een bruikbare therapie.
  2. Vaccin ontwikkelen tegen dit coronavirus. Het had geholpen als we eerder vaccins had ontwikkeld tegen coronavirussen. Nu moeten we vanaf het nulpunt beginnen. Als een vaccin gemaakt is, moet worden aangetoond dat het absoluut veilig is, want het wordt gebruikt op mensen die gezond zijn. Vaccins zijn alleen effectief bij mensen die nog niet besmet zijn. De ontwikkeling van een vaccin duurt al gauw 1½ tot 2 jaar.
  3. Nieuwe geneesmiddelen ontwikkelen. Als deze gemaakt zijn, kan een fase I/II studie de veiligheid en het principe van de werkzaamheid aantonen. Daarna kan een vervolgstudie aantonen of het middel effectief is. Medicijnen zouden kunnen worden ingezet tegen het virus in vroege stadia, maar ook tegen het virus of de acute respiratory distress syndrome (ARDS) in latere stadia. Zelfs een versnelde procedure duurt waarschijnlijk een jaar of meer.
  4. Bestaande geneesmiddelen toepassen tegen COVID-19. Het voordeel van bestaande middelen is dat veiligheidsonderzoek en registratie voor de markt sterk vereenvoudigd wordt; dit is immers al gedaan. Deze middelen zijn al op de markt en zouden misschien binnen enkele maanden kunnen worden ingezet.
Momenteel wordt een grote studie gestart naar optimaal ondersteunende zorg en vier (combinaties) van medicijnen: remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir of beide samen met interferon-bèta. Deze middelen waren effectief waren tegen MERS-CoV. [3],[4],[5]
Eerder onderzoek heeft laten zien dat BCG-vaccinatie tegen tuberculose, de bijwerking heeft dat de afweer tegen virussen wordt gestimuleerd.[6] Daarom start men in Nijmegen onderzoek of dit ook werkt tegen COVID-19.[7]
Mijn oud-collega Jan-Willem Koten noemt N-acetylcysteïne (NAC), omdat dit ook werkt tegen het influenzavirus. De symptomen van ARDS zijn vergelijkbaar tussen heftige griep en COVID-19. NAC helpt met het ophoesten van ingedikt slijmen is vrij verkrijgbaar bij de drogist.[8]

---
[1] https://www.isdbweb.org/wp-content/uploads/Medications-Compromising-Covid-Infections-.pdf
[2] https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/nieuwsartikel/covid-19-speurtocht-naar-risicofactoren-en-medicijnen.htm
[3] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6954302/pdf/41467_2019_Article_13940.pdf
[5] https://www.medicalnewstoday.com/articles/who-launch-trial-testing-4-potential-covid-19-treatments 
[6] https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198-743X(19)30197-1
[7] https://www.radboudumc.nl/en/news/2020/study-into-better-protection-for-healthcare-workers-against-coronavirus-infection
[8] https://www.medischcontact.nl/opinie/blogs-columns/blog/neerlands-hoop.htm

Auteur

John Jacobs, 7 april 2020
Foto
Deze blog is geschreven door John Jacobs in samenwerking met Platform Betrouwbare Zorgcijfers