COVID-19

English version

Zorgen over humanitaire kant coronabeleid

De overheid is erg optimistisch over epidemiologische ontwikkelingen en mist daardoor slagkracht om negatieve impact op gezondheid, samenleving, onderwijs en economie in te perken. Ik roep de Nederlandse overheid op om virusverspreiding te verminderen om kwetsbare mensen te beschermen.

John Jacobs, 12 september 2021. 

Overheidsmaatregelen in 2020 hebben besmettingen met SARS-CoV-2 beperkt tot ongeveer 1 op de 8 Nederlanders. Volgens het CBS leidde dat tot ruim 20.000 COVID-19 doden, met verhoogde sterfte in alle leeftijdsgroepen. De impact wordt vaak gebagatelliseerd door te wijzen op dat veel slachtoffers leidden onder comorbiditeit, zoals hoge bloeddruk, cholesterol, diabetes, overgewicht, immuundeficiënties en leeftijd. Ook buiten deze risicogroepen veroorzaakt het virus ernstige ziekte en veel morbiditeit zoals herseninfecties, blijvende schade in diverse organen en ‘long-covid’.​
Vaccinatie vermindert ziekte met ongeveer 90%, maar de bescherming vermindert na 6 maanden en de duur van immuniteit is onbekend. Bij de vier onderzochte coronavirussen die langer opgevolgd zijn, worden mensen vanaf 1 jaar na infectie weer even kwetsbaar voor ziekte. Niet iedereen kan beschermd worden door vaccinatie: voor jonge kinderen is geen coronavaccin geregistreerd, niet alle mensen kunnen worden gevaccineerd vanwege allergie, en bij sommige mensen beschermd vaccinatie onvoldoende. Ongeveer 80% van de volwassenen is gevaccineerd, dus vaccinatie zal de acute ziektelast met een factor 4 zal verminderen in plaats van de maximale factor 10. Vaccinatie beschermt nauwelijks tegen herseninfectie en ‘long-covid’. De schade door ‘long covid’ bij volwassenen en kinderen is groot en onvolledig onderzocht.
Sommige mensen willen niet gevaccineerd worden vanwege religieuze of persoonlijke redenen. Die vrijheid is waardevol al heeft die beperkte gevolgen voor het collectieve belang. Ik wil benadrukken dat deze vrijheid ook geldt voor mensen die misleidt zijn door geloof in nepnieuws, ongeacht te plicht van eenieder om leugens te bestrijden.
Coronavirussen geven zelden (blijvende) steriliserende immuniteit, want het virus verspreidt zich zonder bloedpassage. Vaccinatie beschermt nauwelijks tegen infectie en groepsimmuniteit wordt niet opgebouwd. In augustus 2021 was het aantal ziekenhuis en IC opnames is 5 keer zo hoog dan in dezelfde periode in 2020. Vaccinatie heeft minder effect op ziekte dan de maatregelen uit 2020. Het product (¼ x 8 = 2) stelt dat in 2021 ondanks vaccinatie meer mensen ziek kunnen worden door de COVID-19 dan in 2020 dankzij het lockdown beleid.
Evolutionaire mechanismen selecteren op virustransmissie tussen gastheren. SARS-2 en andere coronavirussen besmetten vooral in de presymptomatische fase (13). Varianten worden geselecteerd op hogere besmettelijkheid, met andere woorden: hogere virustiters voordat symptomen ontstaan. Virologisch betekent dit het ontduiken van algemene afweer en/of escapemutanten tegen antistoffen en T-cellen. Deze evolutionaire druk kan leiden tot het ontstaan van pathogene mutanten die mensen zieker maken door hogere infectiedruk en/of mensen opnieuw kunnen infecteren door escape mutaties. In dat laatste geval zal vaccinatie met de standaard stam minder goed beschermen en zijn vaccins met de nieuwe variant geschikter. Volgens een medewerker van een vaccinproducent zou de klinische studie voor effectiviteit van een nieuw vaccin een zes maanden kunnen duren. Monitoren van varianten en tijdig anticiperen op vaccin doorbraak is dus cruciaal. 
SARS-2 verspreidt zich vooral voordat mensen klachten krijgen, dus alleen testen wie klachten heeft zal weinig effectief zijn tegen de virusverspreiding. Volledig indammen en streven naar nul infecties is de standaard strategie tegen virusepidemieën met een hoge en/of onbekende mortaliteit en/of morbiditeit. Streven naar nul ziekte bleek het beste resultaat te geven tegen COVID-19 voor gezondheid, economie en vrijheid. Test, traceer en isoleer (TTI) is de minst ingrijpende manier om een epidemie effectief in te dammen, zoals we sinds jaar en dag doen tegen tuberculose. TTI is voorgesteld als de Europese strategie tegen COVID-19 en ook geadviseerd door de onafhankelijke experts in Lessons learned aan de Tweede Kamer.
Nederland heeft TTI nooit als serieuze optie besproken. Wel drie niet-standaard opties, waaruit maximaal controleren is gekozen. Van Dissel spreekt over immuniteitsopbouw door blootstelling, hetgeen zich vertaalt in veel infecties en ziekte tot de maximale capaciteit van ziekenhuis en IC. Dit lijkt op het idee groepsimmuniteit, bekend van virussen die uit het Rijksvaccinatieprogramma die wel steriliserende immuniteit geven. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) noemt het nastreven van groepsimmuniteit door natuurlijke infecties onwetenschappelijke en onethisch. Dat geldt volgens mij dan ook voor het nastreven van groepsimmuniteit door natuurlijke infectie in kinderen, allergische mensen en vaccinweigeraars. Immers voor geen van deze groepen is aangetoond dat het doormaken van een corona infectie veilig is. Dat beleid impliceert een maximumaantal doden, acute en langdurig ziektes en veel mutaties met mogelijk nieuwe gevaarlijke varianten. Verder leidt zal de zorgachterstand toenemen, waardoor ook andere mensen gedupeerd worden.
De kans is reëel dat de acute zorg deze winter opnieuw overbelast wordt bij het loslaten van alle maatregelen deze winter. Bij code zwart zal opnieuw een lockdown moeten volgen. Voor onderwijs, sociale contacten en economie is gebalanceerd beleid duurzamer dan het afwisselen van ‘alles open’ en lockdown. TTI biedt de optie tot maximale vrijheid en minimale lockdown op duurzame wijze. Vaccinatie beschermt, maar niet iedereen, daarom moet ook de virusverspreiding worden verminderd.
Ieder mens telt en is het waard om beschermd te worden. Daarom verzoek ik de overheid om haar taak serieus te nemen. Ga door met vaccinatie en rem de virusverspreiding, zodat deze epidemie minimale impact heeft op gezondheid, samenleving, onderwijs en economie. Voer een transparant debat met een breed scala van onafhankelijke experts, inclusief zij die ervaring hebben met het bestrijden van virusepidemieën. Daarin kan wetenschappelijke kennis en opinies over verspreiding en ziekte gecombineerd worden met gedeelde maatschappelijke normen en waarden.
 ​
12.09.2021
John Jacobs
17.06.2021